Refluks żołądkowo-przełykowy, refluks kwasowy lub też refluks przełyku to problem, z którym zmaga się miliony ludzi na całym świecie. Co bardzo ważne, część z nas nawet nie zdaje sobie sprawy z tego, że zmaga się z tą przypadłością. Problem w tym, że refluks może przyczynić się do powstania innych chorób lub nasilić ich objawy. Dla przykładu refluks żołądkowo-przełykowy może zaostrzyć astmę, o czym świadczy fakt, że większość osób chorych na astmę cierpi na refluks żołądkowo-przełykowy. Jak zdiagnozować, czy mamy do czynienia z refluksem? Przede wszystkim należy zdawać sobie sprawę z tego, że refluks jest stanem przewlekłym. Cokolwiek jesz w tym przypadku wraca do przełyku, co powoduje nieprzyjemne objawy lub komplikacje. Szczególnie narażeni na rozwój uciążliwej przypadłości są kobiety w ciąży, osoby palące papierosy czy też osoby przyjmujące niektóre leki. Jak więc stwierdzić, czy mamy problemy z refluksem? #1 Kwaśny posmak w ustach Mięsień pomiędzy przełykiem a żołądkiem rozkurcza się przy połykaniu, dzięki czemu pokarm przedostaje się do żołądka. Chwilę później szybko się kurczy, aby zapobiec cofaniu się pokarmu i soków żołądkowych z powrotem do przełyku, co nazywamy refluksem żołądkowo-przełykowym. W rezultacie możesz odczuwać kwaśny i drażniący posmak w ustach. Ten problem jest szczególnie powszechny wśród kobiet w ciąży ze względu na większy nacisk na żołądek. Flickr#2 Niestrawność Kiedy masz do czynienia z refluksem, możesz odczuwać dyskomfort w żołądku: nudności po jedzeniu, ból w górnej części brzucha, odbijanie czy uczycie sytości. W niektórych przypadkach możesz nie czuć głodu i cierpieć na brak apetytu ze względu na nieustające uczucie, że Twój żołądek jest pełny. #3 Zgada Wiele osób na całym świecie słyszało o zgadza, a spora część jej doświadczyła lub doświadcza jej regularnie. Mało kto jednak ma świadomość, że może stać za tym refluks żołądka. Tymczasem zgada jest najczęstszym objawem refluksu żołądkowo-przełykowego. Objawy zgagi to najczęściej pieczenie lub dyskomfort w dolnej części klatki piersiowej, który może nachylać się podczas pochylania lub leżenia na plecach. Flickr#4 Kaszel Kaszel co prawda nie jest typowym objawem refluksu. Nie mnie jednak co najmniej 25-40% osób zmagających się z refluksem dopada przewlekły kaszel. Mniej powszechnymi objawami jest także ból przy przełykaniu, zwiększone wydzielanie śliny, utrata masy ciała, podrażnienie gardła czy suchość w ustach. #5 Dysfagia Dysfagia to nic innego, jak uczucie zalegającego w gardle jedzenia. Dzieje się tak z powodu zwężenia przełyku. Dysfagia potrafi być niezwykle uciążliwa, ponieważ możesz mieć wówczas spore problemy z przełykaniem. W konsekwencji możesz jeść zdecydowanie mniej, co z kolei prowadzi do problemów zdrowotnych. FlickrJak radzić sobie z refluksem? Bez wątpienia wpływ na wystąpienie refluksu ma styl życia, jaki prowadzisz, dlatego tak istotne jest przestrzeganie pewnych zasad – zwłaszcza, kiedy mamy już problemy z zespołem dolegliwości wywołanych zarzucaniem treści żołądkowej do przełyku jedz mniejsze porcje – lepiej jeść mniej i częściej niż jeść duże posiłki dwa razy dziennie unikaj alkoholu, kwasów, przypraw i tłustych potraw w razie potrzeby zrzuć zbędne kilogramy nie noś obcisłych ubrań nie jedz przed snem Czy masz którykolwiek z powyższych objawów refluksu? Jeśli tak, to jak dbasz o zdrowie swojego układu pokarmowego? Źródła: Freepik Napisz do nas, jeśli spotkała Cię historia, którą chcesz się podzielić: [email protected]
Refluks – przyczyny i objawy. Jednym z częściej występujących objawów refluksu jest zgaga. To nieprzyjemny, dość intensywny ból w klatce piersiowej. Pacjenci często narzekają na zamostkowy silny i piekący ból. Zdarza się również, że promieniuje on na całą klatkę piersiową i czuć go w okolicach gardła i pleców.
Wiele osób potrafi wskazać wiodący objaw tego schorzenia – najczęściej jest nim zgaga, czyli uczucie pieczenia za mostkiem. Oprócz tego, często pojawia się kwaśny posmak w ustach i nieświeży oddech - to typowe objawy, które związane są z chorobą refluksową przełyku. Warto jednak zauważyć, że symptomy które pojawiają się w przebiegu tego schorzenia nie zawsze są tak oczywiste – koniecznie należy wspomnieć o tak zwanych pozaprzełykowych objawach choroby refluksowej. Kiedy dochodzi do choroby refluksowej przełyku Z patofizjologicznego punktu widzenia, do choroby refluksowej przełyku dochodzi, kiedy napięcie mięśnia zwieracza dolnego przełyku nie jest wystarczające, w wyniku czego dochodzi do zarzucania kwaśnej treści pokarmowej do światła przełyku. Osoby, które zmagają się z chorobą refluksową często trafiają pod opiekę lekarzy innych specjalności niż gastroenterolog właśnie z uwagi na pozaprzełykowe objawy. Symptomy te można podzielić na kilka kategorii – dotyczą zarówno układu oddechowego, schorzeń laryngologicznych, stomatologicznych, a nawet nowotworowych. Konsekwencje zarzucania treści żołądkowej do światła przełyku wynikają z chemicznych właściwości soku żołądkowego – ma on niskie pH przez co działa drażniąco na tkanki, których budowa nie jest przystosowana do kontaktu z kwaśnym płynem. Symptomy choroby refluksowej w układzie oddechowym Objawy ze strony układu oddechowego mogą przebiegać pod poważnym schorzeniem jakim jest włóknienie płuc – jednak takie powikłania należą do rzadkości. Często pojawia się suchy, nieproduktywny kaszel. Warto również zauważyć, że niektóre środki farmakologiczne, które stosowane są terapii schorzeń układu oddechowego, mogą nasilać objawy choroby refluksowej przełyku – powodują bowiem obniżenie napięcia zwieracza dolnego przełyku. Jakie objawy laryngologiczne mogą pojawić się w przebiegu choroby refluksowej przełyku? Pacjenci często skarżą się na nawracający ból gardła i chrypkę. Wzmożoną czujność i ewentualną diagnostykę w kierunku choroby refluksowej przełyku warto rozważyć w przypadku nawracających zapaleń ucha środkowego – stan zapalny, który występuje na skutek przewlekłego zarzucania treści żołądkowej i może prowadzić do braku drożności w obrębie trąbki słuchowej. Nie rzadko pojawiają się schorzenia takie jak zapalenie zatok obocznych nosa czy też jamy nosowej. Choroby nowotworowe Choroby nowotworowe również mogą mieć związek refluksem żołądkowo – przełykowym. Przewlekły, nieleczony refluks żołądkowo – przełykowy może przyczyniać się do wystąpienia przełyku Barretta, który określany jest mianem stanu przedrakowego. Jednak z objawów pozaprzełykowych należy wspomnieć o nowotworach krtani – nabłonek, którym jest pokryta właśnie krtań również nie jest przystosowany do częstego kontaktu z kwaśną wydzieliną. Mogą pojawić się również owrzodzenia, zwężenia i inne patologie dotyczące głównie krtani. Pozostałe objawy choroby refluksowej Osoby zmagające się z refluksem żołądkowym często trafiają również pod opiekę stomatologa. Problemem jest tak zwany zespół nadżerek zębowych, który powstaje na skutek reakcji chemicznych w jamie ustnej – winna jest więc znów kwaśna treść żołądkowa, dostająca się do jamy ustnej. Na skutek przewlekłego kontaktu zębów z treścią żołądkową dochodzi do ich stopniowego uszkodzenia. Kolejnym objawem o którym warto wspomnieć, jest tak zwana maska kardiologiczna choroby refluksowej przełyku. Jednym z objawów towarzyszących chorobie refluksowej jest ból zamostkowy, pieczenie i gniecenie. U osób, u których objawy związane z zarzucaniem treści pokarmowej do żołądka nie występują często lub są słabo nasilone mogą do złudzenia przypominać te pochodzące z układu krążenia. Symptomy związane z chorobą refluksową przełyku mogą przybierać różną formę – warto o tym pamiętać, bowiem popularne schorzenie nie zawsze musi występować pod postacią typowych symptomów, a terapia w takiej sytuacji nie będzie ograniczała się do leczenia choroby refluksowej przełyku.
REFLUKS - szukam osób z problemami refluksowymi. POPRZEDNIA. 1. NASTĘPNA. napisał/a: teczowe.oko 2009-10-03 21:58. Chodzi o refluks zoładkowo-przełykowy. Szukam osob w celu wymiany doswiadczen,leczenia i innych. Bede wdzieczna. napisał/a: ata28 2009-10-04 02:38.
Refluks żołądka, czyli choroba refluksowa przełyku, jest powszechnie występującym schorzeniem. Niestety nie jest ono prawidłowo rozpoznawany, dlatego często doprowadza do znacznego pogorszenia jakości życia pacjentów. Badania populacyjne wskazują, że aż u około 44% badanych występują objawy refluksu, a u 24% pojawiają się one przynajmniej raz na tydzień. Cofanie się treści żołądkowej do przełyku, pieczenie za mostkiem, zgaga to główne objawy refluksu, które wywołują dyskomfort. Dlatego tak ważne jest rozpoznanie choroby i wdrożenie właściwych metod leczenia, w tym żołądka – definicja choroby i rodzaje refluksuChoroba refluksowa przełyku to rezultat zaburzenia czynności dolnego zwieracza przełyku i klirensu przełykowego (zdolności przełyku do samooczyszczania się). U podłoża refluksu leży zwracanie kwaśnej treści z żołądka do przełyku. Wynika to właśnie z obniżonego napięcia zwieracza dolnego treść z żołądka, która jest zarzucana do przełyku wielokrotnie wywołuje stan zapalny. Wtedy pojawia się zgaga lub odczucie pieczenia w jamie ustnej wraz z bólem promieniującym do szyi. Czasami treść żołądkowa może być zarzucana do krtani lub oskrzeli, co również wywołuje stan zapalny. Zwykle ma to miejsce podczas snu, ponieważ w pozycji leżącej zmniejsza się napięcie zwieracza dolnego się trzy rodzaje żołądkowo-przełykowyTen rodzaj refluksu może pojawić się również u zdrowych osób. Nie powinien wywoływać niepokoju, jeśli objawy trwają mniej niż 5 minut i nie odczuwa się większych uciążliwości. W przypadku refluksu żołądkowo-przełykowego treść z żołądka zarzucana jest do przełyku, wywołując objawy typowe dla refluksu. Refluks jelitowo-żołądkowyOkreślany jest również jako refluks żółciowy. W przebiegu tej choroby pojawiają się promieniujące na plecy bóle nadbrzusza. Często pacjenci skarżą się na dokuczliwe nudności i wymioty. Epizody choroby mogą pojawiać się raz na kilka tygodni lub miesięcy i trwać od 30 minut do paru godzin. Refluks krtaniowo-gardłowyTen rodzaj refluksu występuje wtedy, gdy treść żołądka przesuwa się do krtani, jamy ustnej, zatok oraz do ucha środkowego. Pacjenci skarżą się na chrypkę i drapanie w gardle tak jakby znajdowało się w nim ciało obce. Dokucza im męczący kaszel, mają problemy z przełykaniem, a także ściekaniem zbyt dużej ilości wydzieliny po ścianie gardła. Objawy z czasem nasilają się i są coraz częstsze. Przyczyny refluksu żołądkowegoChoroba refluksowa przełyku rozwija się na skutek zaburzenia funkcji bariery antyrefluksowej. Na barierę tę składają się:wysokie napięcie dolnego zwieracza przełyku, 3–4-centymetrowy odcinek okrężnych mięśni gładkich w dystalnej części przełyku, odnogi przepony. Refluks nasila się także na skutek zmian w klirensie przełykowym i mechanizmach ocenie powstawania i rozwoju choroby bierze się pod uwagę:czynność dolnego zwieracza przełyku i odnóg przepony: przepuklinę rozworu przełykowego, przejściowe relaksacje dolnego zwieracza przełyku, klirens przełykowy, a więc czynności motoryczne przełyku i śliny, skład zarzucanej treści: kwas solny, żółć, enzymy, reakcję błony śluzowej na zarzucaną treść, leki zaburzające funkcję bariery antyrefluksowej: azotany, antagoniści kanałów wapniowych, dietę, czyli nieprawidłowe nawyki żywieniowe. Czynniki zwiększające ryzyko pojawienia się refluksu to:ciąża, otyłość, zaburzenia związane z opróżnianiem żołądka, dysfunkcje dolnego zwieracza przełyku, spożywanie pokarmów obniżających ciśnienie dolnego zwieracza przełyku oraz spożywanie potraw tłustych, spożywanie pokarmów drażniących przełyk, palenie papierosów, nadużywanie alkoholu, noszenie zbyt obcisłej odzieży, urazy klatki piersiowej, przyjmowanie niektórych preparatów, takich jak: tabletki antykoncepcyjne, leki na chorobę wieńcową, leki na nadciśnienie tętnicze, blokery stosowane przy zapaleniu płuc, wepchnięcie do klatki piersiowej górnej części żołądka przez najcieńsze miejsce w przeponie. Objawy refluksu żołądkaW krajach wysoko rozwiniętych objawy refluksu żołądka pojawiają się codziennie u około 5 do 10% osób, a raz na tydzień u około 20% populacji. Ryzyko zachorowania wzrasta wraz z wiekiem, rozwijając się z podobną częstotliwością u kobiet, jak i u najczęściej pojawiające się przy występowaniu refluksu żołądka to:ból brzucha, ból w klatce piersiowej, zgaga, gorycz lub kwaśność odczuwane w jamie ustnej, bolesne przełykanie, puste oraz kwaśne odbijanie, zarzucanie treści pokarmowej do przełyku, uczucie pieczenia w mostku. Objawy, które powinny zmusić nas do jak najszybszej wizyty u lekarza to:krwawienie z przełyku, znaczny spadek masy ciała, problemy z przełykaniem. Na refluks może też wskazywać suchy kaszel, ból w klatce piersiowej lub chrypka. Dolegliwości zwykle nasilają się po zjedzeniu tłustych lub obfitych posiłków, w trakcie parcia lub pochylania się. Refluks żołądka – diagnostykaW przypadku pojawienia się któregokolwiek z objawów refluksu należy skonsultować się z lekarzem. Trzeba jednak liczyć się z tym, że niektóre spośród objawów, jakie przypominają refluks, wcale nie muszą być z nim związane. Refluks często mylony jest z chorobą wieńcową albo z zawałem. Dlatego tak istotne jest to, żaby zwracać uwagę na sytuacje, w jakich pojawia się przeczytać też:Zawał serca to jedna z najczęstszych przyczyn zgonów. Jakie daje objawy?Choroba wieńcowa (choroba niedokrwienna serca): jak leczyć?W celu rozpoznania refluksu lekarz może zlecić:badanie radiologiczne przełyku z kontrastem, badanie endoskopowe górnego odcinka przewodu pokarmowego, 24-godzinną pH-metrię lub manometrię przełykową, czyli badania oceniające napięcie zwieracza dolnego przełyku. Często wykonuje się badanie endoskopowe, czyli gastroskopię. W trakcie tego badania lekarz wsuwa aparat do gardła pacjenta, a następnie do przełyku, żołądka oraz do dwunastnicy. Następnie pobiera wycinki z błony śluzowej, żeby wykonać badanie histopatologiczne. Zabieg wykonuje się w miejscowym znieczuleniu. Trwa on około 30 minut i nie wymaga hospitalizacji. Gastroskopia to podstawowe badanie, wykonywane w celu monitorowania skuteczności leczenia refluksu. W nietypowych przypadkach wykonuje się również manometryczne badanie przełyku. Wówczas lekarz analizuje ciśnienie w przełyku, które zakłóca pracę mięśnia zwieracza dolnego przełyku. Jest to także badanie, które pozwala na całodobowe kontrolowanie pH przełyku. Po umieszczeniu w przełyku cienkiej tuby lekarz sprawdza kwaśność treści,która się w nim znajduje. Leczenie refluksu żołądkaCelem leczenia refluksu żołądka jest kontrola objawów oraz zapobieganie powikłaniom choroby. W zależności od częstotliwości i uciążliwości pojawiających się objawów lekarz dobiera optymalne dawki leków u każdego metodą leczenia refluksu żołądka jest przyjmowanie leków zmniejszających wydzielanie soku żołądkowego, zobojętniających jego odczyn lub zwiększających napięcie zwieracza dolnego przełyku. W przypadku powikłań konieczna jednak może okazać się operacja. Są dwa główne sposoby leczenia refluksu:Kuracja farmakologiczna opierająca się na stosowaniu preparatów silnie zmniejszających wytwarzanie kwasu żołądkowego. Leki powinny być przyjmowane na czczo, w zaleconej dawce przez około 4 tygodnie. Postępowanie chirurgiczne wdrażane jest, gdy leki nie przynoszą oczekiwanych rezultatów, natomiast po zabiegu u około 50% pacjentów nadal występuje konieczność przyjmowania leków. W przypadku kobiet ciężarnych leczenie refluksu żołądka jest niefarmakologiczne. Ciężarnym zaleca się zmianę stylu życia wraz z wprowadzeniem odpowiedniej diety. Jeśli kobieta przyjmuje leki, to zazwyczaj są to takie, które nie wchłaniają się do krwiobiegu. Pomimo, że refluks nie jest chorobą zagrażającą życiu, to może na co dzień wywoływać niemały dyskomfort. Jeśli choroba refluksowa ma łagodny przebieg, to prognozy są dobre. Jeżeli natomiast refluks ma ostry przebieg, to może dojść do ciężkich powikłań takich jak zwężenie przełyku. Jest to stan przedrakowy określany mianem przełyku Barretta, jaki należy stale kontrolować, aby nie dopuścić do nowotworu przełyku. Istotne jest leczenie podtrzymujące, przy zastosowaniu najmniejszej – lecz skutecznej – dawki inhibitorów pompy protonowej odpowiadającej za zahamowanie uciążliwych dolegliwości. Refluks żołądkowy – dieta i działania profilaktyczneJuż podczas pojawienia się pierwszych objawów refluksu warto zmienić styl życia. Przede wszystkim, trzeba zmodyfikować codzienną dietę. Należy: spożywać mniejsze ilości jedzenia, jedząc posiłki częściej, unikać jedzenia przed snem, wystrzegać się kawy, cytrusów, pokarmów ostrych, pokarmów tłustych, czekolady, napojów gazowanych, zrezygnować z palenia papierosów i picia alkoholu, zredukować masę ciała, kiedy cierpi się na otyłość. Pacjent z refluksem żołądka może jeść:potrawy z chudego drobiu, gotowane wędliny, gotowane warzywa: marchew, pietruszkę, brokuł, cukinię, dynię, kalafior, mało kwaśne owoce: banany, gruszki, brzoskwinie, mango, melony, kasze, płatki zbożowe, pieczywo jasne i razowe, chudy nabiał. Osoby zmagające się z refluksem powinny ograniczyć w diecie pokarmy z dużą ilością tłuszczu: sery żółte, masło, śmietanę, oleje roślinne. Tłuszcz do obiadu powinien być dodawany bezpośrednio przed jego podaniem. Warto ograniczyć tłuste gatunki mięs i wędlin, zwłaszcza gdy objawy refluksu są silne. Należy przygotowywać potrawy z chudego drobiu, takie jak: piersi z kurczaka lub piersi z indyka. Wędliny powinny być również gotowane: z kurczaka lub z indyka. Zaleca się również spożywać surówki i sałatki, które są starte na drobnych oczkach. Zmniejszy się w ten sposób ilość błonnika wpływającego na zarzucanie treści żołądkowej do diecie na refluks żołądkowy nie są zalecane słodycze, zwłaszcza czekolada. Natomiast, kiedy chory ma ochotę na coś słodkiego, to powinien zdecydować się na własnoręcznie przygotowywane ciasta lub muffiny z dodatkiem owoców, zmniejszoną ilością cukru i tłuszczu, a najlepiej z dodatkiem mąki razowej. Uczucie zgagi zmniejsza banan, dlatego warto go dodawać do ciast lub ciasteczek z płatkami owsianymi. Zaleca się też spożywanie owocowych koktajli, sorbetów i galaretek. W działaniach profilaktycznych istotne jest także uwzględnienie pozycji ciała, kiedy się leży. Głowa powinna być ułożona wyżej. Należy też zrezygnować z noszenia ciasnych nawet objawy choroby zanikną, to nie znaczy, że należy zaprzestać prowadzenia zdrowego stylu życia. Należy unikać leków zmniejszających ciśnienie w przełyku oraz stosować właściwą dietę. Zdrowe nawyki zapobiegają nawrotowi choroby. Kiedy natomiast u pacjenta refluks miał ostry przebieg, to okresowo należy wykonywać endoskopię. Chorzy zmagający się z przełykiem Barretta muszą pozostawać pod opieką lekarską, ponieważ znajdują się w grupie ryzyka rozwoju nowotworu gruczołowego przełyku. U tych pacjentów co 3. lata pobierany jest wycinek przełyku do badania histopatologicznego. Jeśli zmiany są zaawansowane, to wycinek w celach kontrolnych pobierany jest częściej. Przeczytaj również:Zdrowe jedzenie – jak się odżywiać, by unikać choróbStyl życia, który zmniejsza objawy refluksuRefluks u dzieciRefluks u dzieci pojawia się bardzo często. Może występować nawet u niemowląt. Wynika to z tego, że układ pokarmowy dzieci nie jest do końca rozwinięty. Dlatego około 50% niemowląt zmaga się z tym schorzeniem. Objawy refluksu u niemowląt łagodzone są poprzez karmienie piersią. Niemowlęta, u których pojawia się refluks, można karmić częściej, ale mniejszymi porcjami. Nie bez znaczenia jest też pozycja, w jakiej niemowlę znajduje się przed oraz po spożytym posiłku. Główka dziecka powinna znajdować się wyżej niż pupa w trakcie karmienia oraz bezpośrednio po pojawiający się często u dzieci może doprowadzić do choroby refluksowej przełyku. Wówczas pojawia się kaszel i chrypka. Kiedy refluks występuje u dzieci powyżej 1. roku życia, to należy skonsultować się z lekarzem oraz wprowadzić odpowiednie leczenie. Dieta o niskiej kwasowości na problemy z refluksem żołądkaPrzy refluksie zalecana jest dieta o niskiej kwasowości. Polega ona na unikaniu produktów, których pH jest niższe niż 5, a najlepiej niższe niż 7. Warto też zwracać uwagę na zawartość kwasów spożywczych podrażniających przełyk podczas jedzenia. Przy refluksie zaleca się używanie ziół, które nie wzmagają wydzielania soków trawiennych. Wskazane są:koperek, bazylia, oregano, cynamon, słodka papryka, majeranek, ziele angielskie, liść laurowy. Zioła i przyprawy niewskazane przy refluksie to:mięta, tymianek, kminek, papryka chili, pieprz, kurkuma, czosnek. W diecie refluksowej nie są zakazane jogurty i kefiry. Wręcz uznaje się, że chudy nabiał niweluje objawy refluksu, zwłaszcza w przypadku pojawiającej się zgagi. Należy unikać dużych ilości sera żółtego, ponieważ zawiera on dużo tłuszczu. Sama kolacja powinna mieć niewielką objętość. Po posiłku należy też unikać schylania się, ćwiczeń i leżenia. Na kolację można zjeść:kanapki z serkiem twarogowym, chudym, kanapki z chudą wędliną, kanapki z ugotowanym białkiem jajka, warzywa: sałatę, ogórka, paprykę, kalarepę, gotowane warzywa, serek wiejski lekki z warzywami lub pieczywem, warzywa na patelnię duszone z wodą i łyżeczką oleju podawane z drobną kaszą lub białym ryżem, zupę krem z dowolnych warzyw. Najważniejsze jest to, by unikać objadania się i spożywać od 4 do 5 niewielkich posiłków dziennie. Należy unikać alkoholu, kawy, słodyczy oraz palenia papierosów. Poza tym, bardzo ważne jest unikanie przetworzonej żywności: dań typu fast food, dań gotowych i produktów marynowanych. Przeczytaj również:Co można jeść na diecie lekkostrawnej, a czego trzeba unikać?Jak wygląda dieta wrzodowa?Gorąca herbata może zwiększać ryzyko raka przełykuZakażenie bakterią Helicobacter pylori. Jego objawy, testy oraz leczenieSprawdź 7 pomysłów na pożywne i zdrowe śniadaniePolecane ofertyMateriały promocyjne partnera
uKEJB8. najgorsze objawy refluksu forum
